«О промежуточных итогах реализации проекта
Управление здоровьем» на территории Яковлевского района»
Доклад главного врача ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»
Говоруна Е.А.
Уважаемая Наталия Николаевна, Иван Васильевич, Татьяна Анатольевна! Уважаемые гости, дорогие коллеги!
Слайд №1
Предлагаю вашему вниманию информацию о промежуточных итогах реализации проекта «Управление здоровьем» на территории Яковлевского района.
Слайд №2
Вначале немного статистики:
Население Яковлевского района составляет 57 331 человек, в том числе 34 848 тысяч – городское население и 22 483 тысячи – сельское. 46% жителей составляют мужчины, 54 % - женщины. В районе проживает 10,7 тысяч детей в возрасте от 0 до 18 лет.
Слайд №3
Показатель рождаемости в 2016 году составил 11,4 на 1 000 родившихся (по области 11,5) и остается стабильным, в 2015 году он также составлял 11,4.
В 2016 году родилось 656 детей, а в 2015 – 660 человек.
Коэффициент общей смертности на 1000 жителей, в сравнении с 2015 годом увеличился с 13,4 до 13,6, (областной показатель 13,4). Умерло в 2016 году 778 человек, что на 40 человек больше, чем в 2015 году.
Естественный прирост населения в 2016 году остается отрицательным и составляет - 2,4 (-2,0 в 2015 году).
Средняя продолжительность жизни в 2016 году составила 72,2 года при СОП 71,9 лет. При этом у мужчин – 67 лет, у женщин – 77,5 лет.
Слайд №4
В структуре смертности преобладает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – 55,7% (СОП – 54,9%); на втором месте –от новообразований – 9.2% (СОП – 14,1%), на третьем месте –от внешних причин – 5,2% (СОП - 5,4%).
Слайд № 5
Первичная медико-санитарная помощь жителям Яковлевского района оказывается на базе ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» и ОГБУЗ «Томаровская РБ» врачами терапевтами и врачами общей врачебной практики, находящимися в поликлиниках лечебных учреждений и в сельской местности - Центрах общей врачебной семейной практики. Всего на территории района 3 поликлиники (включая детскую поликлинику), 1 амбулатория и 7 Центров общей врачебной семейной практики, 26 ФАПов.
Слайд № 6
До начала реализации проекта «Управление здоровьем» медицинская помощь оказывалась по участковому принципу.
Взрослое население обслуживалось врачами - терапевтами на 13 терапевтических участках, врачами общей практики на 15 участках. Средняя численность прикрепленного населения составляла 1700 человек (от 1300 до 2500 человек)
При этом материально-техническое оснащение не соответствовало стандартам оснащения, отсутствовал санитарный транспорт, не в полном объеме использовались информационные технологии.
Слайд № 7
В ходе реализации проекта, приказом по больнице № __ от __ создан Центр управления здоровьем на базе Яковлевской ЦРБ, определено 30 медицинских округов, в составе которых 30 офисов семейного врача и 20 ФАПов.
Слайд № 8
Средняя численность прикрепленного населения составляет на один сельский офис семейного врача - до 1500 прикрепленного населения, на 1 городской - 2000 прикрепленного населения.
Слайд №9
Материально-техническое обеспечение
В 2016 году 8 ОСВ оснащено оборудованием в соответствии со стандартом оснащения на общую сумму 8 078 322 руб. 29 коп.: (3 ОСВ в поликлинике ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОСВ в с. Кустовое, п. Яковлево, с. Гостищево, с. Быковка, ст. Сажное).
За счет средств ОМС оснащены недостающим оборудованием 5 ФАПов в Яковлевской ЦРБ на сумму 1518 тыс. рублей и 2 ФАПа в Томаровской РБ на сумму 134 тыс. рублей.
Дооснащение остальных 22 ОСВ и ФАПов планируется в 2017 году.
Слайд №10
Закуплено 8 ЭКГ-аппаратов «Аксион», 6 их них в сельских территориях, где имеется интернет, уже подключены к системе теле-ЭКГ.
Кардиограммы передаются в кабинет функциональной диагностики Яковлевской ЦРБ. Чтение и передача заключения обратно производится заведующей кабинетом функциональной диагностики Зобовой Ларисой Владимировной.
Слайд№ 11-32
Информация о строительстве, реконструкции и капитальном ремонте учреждений здравоохранения Яковлевского района
2012-2015 гг.
капитально отремонтированы:
ОСВ с. Дмитриевка
ОСВ с. Терновка
ОСВ с. Кустовое
Построен ОСВ в с. Гостищево.
2016 год.
Произведена реконструкция части здания ДК под ОСВ в с. Быковка.
капитально отремонтированы
ОСВ с.Шопино,
ОСВ ст. Сажное,
ФАП с. Смородино,
ФАП с. Новая Глинка,
ФАП с. Крюково,
ФАП с. Подымовка,
На 2017г. запланированы:
строительство ОСВ с.Стрелецкое, реконструкция зданий под ОСВ с. Алексеевка и ОСВ с.Серетино, капитальный ремонт ОСВ с. Кривцово. ФАП с. В-Ольшанец, ФАП с. Сабынино, ФАП с. Высокое, реконструкция ФАП с. Озерово.
Источники финансирования определены.
Слайд № 33
Для кадрового обеспечения врачами ОСВ Яковлевского района необходимо:
- 30 штатных единиц врачей общей семейной практики, фактически в наличии 13 врачей общей практики, имеющих сертификат специалиста и 8 врачей-терапевтов, нуждающихся в профессиональной переподготовке. С января 2017 года проходят переобучение 2 врача-терапевта. Остальных 6 врачей-терапевтов планируется направить по мере формирования следующего цикла (предположительно – июнь 2017 года).
Врачей общей практики, нуждающихся в тематическом усовершенствовании в 2017 году – 7, в 2018 году – 2, в 2019 году – 1.
В настоящее время вакантно:
- 9 ставок врачей общей семейной практики:
- 4 ОСВ в г. Строитель
- 1 ОСВ с. Алексеевка
- 1 ОСВ с. Кривцово
- 2 врача в ОСВ с. Бутово
- 1 ОСВ п. Яковлево
Совместно с главой администрации Яковлевского района И.В.Бойченко выработана и реализуется следующая концепция решения жилищного вопроса: В городе Строитель выделяется 2 квартиры и 2 комнаты в общежитии, в зависимости от состава семьи.
В с. Алексеевка выделяется большой дом площадью 300 кв.м.
В с. Бутово после реконструкции офиса семейного врача предоставляется квартира в этом же здании.
В селах Кривцово и Яковлево - приобретение жилья по программе «Земский доктор»
После собеседования, по окончании интернатуры по, в августе приступает к работе Криничная Светлана Николаевна в поликлинику г. Строитель.
Слайд №34
Для оснащения ЦУЗ и ОСВ компьютерной техникой в полном объеме, необходимо:
Персональных компьютеров - 2
Ноутбуков - 25
МФУ – 19, принтеров - 8
Сканеров штрих – кода – 25
Все ОСВ будут укомплектованы недостающим оборудованием в 2017 году за счет средств областного бюджета.
На сегодняшний день возможности программного комплекса ТМ-МИСС используются в полном объеме: ведется расписание работы врачей , обеспечивается запись пациентов в электронном виде, ведется электронная карта пациента, электронная карта диспансерного наблюдения, заполняется электронный паспорт здоровья, электронный листок нетрудоспособности, производится выписка рецептов, направлений на лабораторные исследования, в другие ЛПУ.
Слайд №35
Проведена ревизия транспортных средств лечебных учреждений.
Для эффективного функционирования офисов семейного врача необходимо – 12 автомобилей.
В настоящее время первичную лечебную сеть обслуживают 7 единиц транспорта, из них 5 со сроком эксплуатации более 10 лет.
Достигнута договоренность с муниципалитетом о необходимости приобретения 5 автомобилей Лада Гранта за счет муниципалитета.
Слайд № 36
Бюджет проекта
Коротко о нормативной базе:
Таблица№1
Подушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС на одного застрахованного жителя в Белгородской области на 2017 год составляет 8763 рубля и распределяется следующим образом:
4183 рубля на стационарную помощь(47,7%),
546 рублей на скорую помощь (6,2%) и
4034 рубля на первичное звено (46%).
В Яковлевском районе подушевой норматив на одного застрахованного составляет 5693 рубля (у нас нет высокотехнологичной помощи) и распределение выглядит несколько иначе:
- на стационарную помощь идет 2046 рублей (36%),
- на скорую помощь – 470 рублей (8 %) и
- на первичное звено = 3177 рублей (56%).
Непосредственно на финансирование одного застрахованного жителя в ОСВ уходит 2216 рублей, в том числе:
795 рублей - на диспансеризацию и профосмотры,
107 рублей – на неотложную помощь,
1295 рублей - на обращение по поводу заболевания и
55 рублей – на лечение в дневном стационаре.
Из этого, собственно, и складываются доходы конкретного офиса семейного врача и всего ЦУЗа с его 30 ОСВ.
Слайд № 37
На Таблице №2 видно, что доход на 1 ОСВ составит 4173 тыс. руб. , а всех 30 – 141 млн. 395 тыс. руб.
Слайд № 38
Расходы показаны в таблице № 3
Львиную долю занимает оплата труда и оплата внешней помощи (90%), остальное – на медикаменты, коммунальные услуги, содержание административно-управленческого персонала и прочие хозрасходы.
Каков же экономический эффект?
При таком раскладе, доход всего ЦУЗА на 27,6 млн. превышает расходы, или 920 тыс. руб на 1 ОСВ.
Однако сельские ОСВ, по моему мнению, будут либо с нулевой, либо с отрицательной рентабельностью, т.к. в их структуре есть ФАПы.
Слайд № 39
Работа первичного звена в ходе реализации проекта
Большинство сельских ОСВ района начали работу по идеологии проекта «Управление здоровьем».
Завершены подворные обходы в форме «Знакомство вновь». В ходе подворных обходов производилось измерение веса пациентов, измерение АД, содержания глюкозы крови, внешний осмотр всех членов семьи. Выявлено: 236 человек с факторами риска, 108 случаев повышенного содержания глюкозы крови, 5 случаев подозрения на онкологические заболевания, 215 случаев повышенного артериального давления. Все пациенты были направлены на дообследование с целью установки диагноза и проведения лечения.
По поручениям Губернатора Белгородской области Е.С.Савченко, данных во время рабочей поездки в Яковлевский район 14.04.2017 года, нами, совместно с главами сельских поселений, начато ландшафтное благоустройство по обсадке территорий медицинских организаций района почвопокровными многолетними вечнозелеными растениями: хвойными кустарниками и деревьями. 30% медицинских учреждений Яковлевского района эту работу уже завершили.
Слайд № 40
Во всех сельских ОСВ и ФАП начато внедрение фитотерапии, как метода профилактики и лечения заболеваний: централизованно закуплены лекарственные травы ( мята, липа, душица, шиповник, рябина и т.д – 9 наименований). Все медицинские учреждения района будут обеспечены справочником лекарственных трав. Мы планируем самостоятельную заготовку лекарственных трав. Также, помимо применения трав, уже начато использование меда. Достигнута договоренность с руководителем Роспотребнадзора в Яковлевском районе об исследовании меда на диастазное число.
Слайд № 41
На одной из местных фабрик заказаны чайные сервизы для всех медицинских учреждений района с брендом «Управление здоровьем». Эти сервизы будут изготовлены из экологически чистых материалов (красной глины местного месторождения), при использовании в них сохраняются полезныеи целебные свойства продуктов.
Слайд № 42
Для внедрения метода «Гирудотерапия» запланировано обучение врача-невролога дневного стационара Андреади Андрея Валерьевича и медицинской сестры поликлиники Мизенко Татьяны Николаевны на курсах повышения квалификации в г. Москва с 24.05.2017 по 21.06.2017. Кабинет гирудотерапии будет открыт в поликлинике Яковлевской ЦРБ.
Слайд №43
Постпроектный результат к 2019 году:
• Снижение смертности с 13,6 до 13,2 к 2019 году.
• Увеличение средней продолжительности жизни до 75 лет.
Задачи амбициозные, однако, если реализацией столь масштабного проекта будут заниматься власть, медицинские работники и население – результат будет положительным!
Спасибо за внимание!
