Вальгусная деформация (отклонение) большого пальца стопы (Hallus valgus) характерным образом меняет внешний вид стопы.
При этом заболевании I палец отклоняется кнаружи, образуется «шишка» в области головки I плюсневой кости по внутренней стороне.
От 16% до 82% взрослого населения женского пола страдает этим заболеванием. У мужчин эта патология стопы гораздо реже встречается.
Примеры Hallus valgus
К чему готовиться при вальгусной деформации?
Вальгусная деформация первых пальцев стоп возникает у лиц трудоспособного возраста и характеризуется прогрессирующим течением.
Отклоненный палец и «шишка» резко меняют внешний вид стопы и образуют косметический дефект.
Возникают затруднения при подборе модельной обуви.
«Шишка» при натирании может болеть, развивается бурсит (воспаление слизистой сумки вокруг шишки).
Боль со временем станет постоянной, ограничивая спортивную и повседневную активность.
Постоянное давление I пальца станет причиной деформации других пальцев.
Без своевременного лечения появляется боль и в других отделах стопы, в области голеностопного сустава, нарушается походка.
Что происходит со стопой при Hallus valgus?
При опоре и ходьбе все кости, суставы и мышцы стопы работают как единое целое. Когда деформируется какая-то часть, это отражается и на остальные структуры в целом.
Несостоятельность сухожильно-связочного аппарата и нарушение равновесия мышц приводят к неправильному распределению нагрузки на стопе. Увеличивается нагрузка на определенные участки. По законам природы, для уменьшения нагрузки увеличивается площадь стопы.
Передний отдел распластывается, увеличиваются промежутки между плюсневыми костями, I плюсневая кость отклоняется внутрь, V плюсневая кость кнаружи, I палец смещается кнаружи, внутренний отдел поднимается и ротируется.
Своды стоп уплощаются, развивается плоскостопие. В результате головки 2-4 плюсневых костей опускаются вниз (в нормальной стопе они работают как клавиши). Их избыточное давление на мягкие ткани подошвы приводит к огрубению кожи и образованию натоптышей. В переднем отделе стопы может появиться боль (метатарзалгия).
Постоянное давление на подошвенный пальцевой нерв может стать причиной появления жгучей боли и привести к образованию невромы Мортона. Развитие невромы приводит к ощущению жгучей боли.
Развитие поперечного плоскостопия, появление косточки, ощущение боли в области косточки являются частыми составляющими вальгусной деформации.
При вальгусной деформации I пальца стопы помимо хорошо заметных внешних изменений, происходят много изменений и внутри стопы.
Эти изменения хорошо видны при рентгенологическом исследовании – увеличение угла между I и II плюсневыми костями, отклонение I плюсневой кости кнутри, I пальца кнаружи, подвывих сесамовидных костей.
Причины
Наследственная предрасположенность.
Слабость сухожильно-связочного аппарата. Индивидуальные особенности анатомического строения и формы стопы.
Плоскостопие (плоскостопие может быть без вальгусной деформации I пальца, а наоборот не бывает).
Ношение узкой, тесной обуви на высоком каблуке.
Эндокринные нарушения, гормональные изменения в женском организме, беременности.
Ожирение, большие физические (спортивные) нагрузки, длительное и постоянное нахождение на ногах.
Другие заболевания (синдром Марфана, Дауна, болезнь Шарот, церебральный паралич, ревматоидный артрит и другие патологии).
Симптомы
Отклонение I пальца кнаружи.
Появление шишки (косточки) у основания I пальца.
Боль в области шишки и в переднем отделе стопы.
Дискомфорт, неудобство при ношении обычной обуви.
Огрубение кожи на подошвенной поверхности ступни (натоптыши, омозолелость).
Если вы заметили внешнее изменение вашей стопы, вам необходима консультация ортопеда.
Какие профилактические меры надо применять?
Выявить плоскостопие на ранних стадиях – периодический осмотр ортопеда.
Ношение комфортной обуви: обувь должна быть широкой, на низком каблуке, из натуральных материалов.
Правильный подбор режима отдыха и работы: после длительного стояния на ногах обязательный отдых.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек.
Как лечить вальгусную деформацию?
Консервативное лечение
Применяется при начальных стадиях, когда деформация не большая:
Применяют препараты НПВС.
Используют индивидуальные ортопедические стельки-супинаторы, силиконовые межпальцевые вкладыши, и другие устройства.
Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.
Теплые ванночки с морской солью, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое лечение
Цель оперативного лечения заключается в устранении деформации, восстановление функции I плюснефалангового сустава, обеспечении хорошего косметического результата.
В настоящее время описаны около 400 методов хирургического лечения.
У нас метод хирургической коррекции выбирается индивидуально для каждого пациента. Мы используем современные методы хирургической коррекции деформации и новейшее оборудование.
Хирургическое лечение показано при грубых деформациях стопы, неэффективности консервативного лечения. В зависимости от формы и степени поражения операция выполняется на мышцах, связках или костях.
Реабилитация и восстановление после операции
Срок полного восстановления после операции в среднем составляет от 4-8 недель.
За это время надо выполнить следующие рекомендации:
· Ходит в ортопедической обуви, которые разгружают передний отдел стопы (в туфлях Барука).
· В течение первых 2-3 недель ограничить ходьбу.
· Заниматься ЛФК – разработать движения в оперированных плюснефаланговых суставах.
· После перехода к обычной обуви и спадания отеков, носить индивидуальные ортопедические стельки.
· Спортивные нагрузки через 3-4 месяца после операции.
Операции проводится бесплатно при наличии полиса ОМС.
