Версия для слабовидящих
Телефоны регистратуры:
- Поликлиника: 8 (47244) 5-74-70
- Детская поликлиника: 8 (47244) 5-74-65
                                        8 (47244) 5-74-66
8 (47244) 5-34-47 телефон доверия главного врача Яковлевской ЦРБ - Рынденко Геннадия Георгиевича
Россия, Белгородская область Яковлевский район, город Строитель, улица Ленина, 26 


.







Областное Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения
 


ЯКОВЛЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
 
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА


ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ"

(25.06.2019) Возможности современного оперативного лечения опорно-двигательного аппарата в Яковлевской ЦРБ

Вальгусная деформация (отклонение) большого пальца стопы (Hallus valgus) характерным образом меняет внешний вид стопы.

При этом заболевании I палец отклоняется кнаружи, образуется «шишка» в области головки I плюсневой кости по внутренней стороне.

От 16% до 82% взрослого населения женского пола страдает этим заболеванием. У мужчин эта патология стопы гораздо реже встречается.

1tr.jpg

Примеры Hallus valgus

К чему готовиться при вальгусной деформации?

*         Вальгусная деформация первых пальцев стоп возникает у лиц трудоспособного возраста и характеризуется прогрессирующим течением.

*         Отклоненный палец и «шишка» резко меняют внешний вид стопы и образуют косметический дефект.

*         Возникают затруднения при подборе модельной обуви.

*         «Шишка» при натирании может болеть, развивается бурсит (воспаление слизистой сумки вокруг шишки).

*         Боль со временем станет постоянной, ограничивая спортивную и повседневную активность.

*         Постоянное давление I пальца станет причиной деформации других пальцев.

*         Без своевременного лечения появляется боль и в других отделах стопы, в области голеностопного сустава, нарушается походка.

Что происходит со стопой при Hallus valgus?

При опоре и ходьбе все кости, суставы и мышцы стопы работают как единое целое. Когда деформируется какая-то часть, это отражается и на остальные структуры в целом.

Несостоятельность сухожильно-связочного аппарата и нарушение равновесия мышц приводят к неправильному распределению нагрузки на стопе. Увеличивается нагрузка на определенные участки. По законам природы, для уменьшения нагрузки увеличивается площадь стопы.

Передний отдел распластывается, увеличиваются промежутки между плюсневыми костями, I плюсневая кость отклоняется внутрь, V плюсневая кость кнаружи, I палец смещается кнаружи, внутренний отдел поднимается и ротируется.

Своды стоп уплощаются, развивается плоскостопие. В результате головки 2-4 плюсневых костей опускаются вниз (в нормальной стопе они работают как клавиши). Их избыточное давление на мягкие ткани подошвы приводит к огрубению кожи и образованию натоптышей. В переднем отделе стопы может появиться боль (метатарзалгия).

2tr.jpg

Постоянное давление на подошвенный пальцевой нерв может стать причиной появления жгучей боли и привести к образованию невромы Мортона. Развитие невромы приводит к ощущению жгучей боли.

Развитие поперечного плоскостопия, появление косточки, ощущение боли в области косточки являются частыми составляющими вальгусной деформации.

При вальгусной деформации I пальца стопы помимо хорошо заметных внешних изменений, происходят много изменений и внутри стопы.

Эти изменения хорошо видны при рентгенологическом исследовании – увеличение угла между I и II плюсневыми костями, отклонение I плюсневой кости кнутри, I пальца кнаружи, подвывих сесамовидных костей.

3tr.jpg

Причины

*         Наследственная предрасположенность.

*         Слабость сухожильно-связочного аппарата. Индивидуальные особенности анатомического строения и формы стопы.

*         Плоскостопие (плоскостопие может быть без вальгусной деформации I пальца, а наоборот не бывает).

*         Ношение узкой, тесной обуви на высоком каблуке.

*         Эндокринные нарушения, гормональные изменения в женском организме, беременности.

*         Ожирение, большие физические (спортивные) нагрузки, длительное и постоянное нахождение на ногах.

*         Другие заболевания (синдром Марфана, Дауна, болезнь Шарот, церебральный паралич, ревматоидный артрит и другие патологии).

Симптомы

*         Отклонение I пальца кнаружи.

*         Появление шишки (косточки) у основания I пальца.

*         Боль в области шишки и в переднем отделе стопы.

*         Дискомфорт, неудобство при ношении обычной обуви.

*         Огрубение кожи на подошвенной поверхности ступни (натоптыши, омозолелость).

Если вы заметили внешнее изменение вашей стопы, вам необходима консультация ортопеда.


Какие профилактические меры надо применять?

Выявить плоскостопие на ранних стадиях – периодический осмотр ортопеда.

Ношение комфортной обуви: обувь должна быть широкой, на низком каблуке, из натуральных материалов.

Правильный подбор режима отдыха и работы: после длительного стояния на ногах обязательный отдых.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

4tr.jpg


Как лечить вальгусную деформацию?

Консервативное лечение

Применяется при начальных стадиях, когда деформация не большая:

*         Применяют препараты НПВС.

*         Используют индивидуальные ортопедические стельки-супинаторы, силиконовые межпальцевые вкладыши, и другие устройства.

*         Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.

*         Теплые ванночки с морской солью, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Цель оперативного лечения заключается в устранении деформации, восстановление функции I плюснефалангового сустава, обеспечении хорошего косметического результата.

В настоящее время описаны около 400 методов хирургического лечения.

У нас метод хирургической коррекции выбирается индивидуально для каждого пациента. Мы используем современные методы хирургической коррекции деформации и новейшее оборудование.

5tr.jpg

Хирургическое лечение показано при грубых деформациях стопы, неэффективности консервативного лечения. В зависимости от формы и степени поражения операция выполняется на мышцах, связках или костях.

Реабилитация и восстановление после операции

Срок полного восстановления после операции в среднем составляет от 4-8 недель.

За это время надо выполнить следующие рекомендации:

·          Ходит в ортопедической обуви, которые разгружают передний отдел стопы (в туфлях Барука).

·          В течение первых 2-3 недель ограничить ходьбу.

·          Заниматься ЛФК – разработать движения в оперированных плюснефаланговых суставах.

·          После перехода к обычной обуви и спадания отеков, носить индивидуальные ортопедические стельки.

·          Спортивные нагрузки через 3-4 месяца после операции.

 

6tr.jpg

Операции проводится бесплатно при наличии полиса ОМС.


Возврат к списку